近日，我院肿瘤科门诊收治一位特殊的76岁女性患者，该患者于今年3月份在我院门诊因胆管肿瘤梗阻性黄疸行超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术（PTCD），术前全身皮肤黄染，瘙痒，乏力，食欲不佳，患者非常痛苦，术后回家自觉良好，除生活自理以外，还能田间劳作。近一个月以来，引流管引流胆汁减少，早期经冲洗后能增加引流量，后期冲洗也不能解决问题，随着胆汁无法引流，皮肤黄染瘙痒症状加重，食欲减退，遂至我院门诊求助。

肿瘤科王晋秋主任在门诊仔细查看该患者的引流管情况，发现该引流管因长期使用，缺乏管路维护已经发生滑脱，引流管管腔也严重阻塞，并且引流管连接处折痕明显（见下图），再不处理，胆汁无法引流。

严重阻塞并且伤痕累累的引流管

为解决患者难题，王晋秋主任立即联系超声科会诊，请超声介入协助解决。按照常规处理，原阻塞引流管需要拔除，重新选择穿刺路径进行穿刺置管，这样患者的黄疸暂时无法处理，需要等待一段时间，另外原来穿刺窦道需要慢慢修复，还面临再次穿刺的痛苦。王主任经过慎重考虑综合患者的病情后，制定了详尽的处置方案，决定先尽量疏通管路，在原路径置管引流管，如果无法疏通，再采取备用方案，拔出梗阻的引流管行再次穿刺。

经过充分术前准备，全面消毒，反复用生理盐水冲管，仍然无法通管，继续用导丝反复疏通，终于把管腔壁上导致阻塞的沉积物冲开，艰难的沿导管放入导丝，沿着原来的穿刺路径置换了新的引流管，接上引流袋，胆汁沿着新的引流管顺利的引出，这一刻，所有参加手术的人员不由自主的松了一口气，患者本人也连连道谢。术后详细交代了管路维护的注意事项，并嘱咐患者定期来门诊复查进行管路维护。

换下来的严重阻塞的引流管 更换以后的引流管顺利引流胆汁

我院肿瘤科与超声介入密切合作，精益求精，在细节处见真功，不断挑战，相继开展了超声引导下的占位性病变的组织活检、胆管置管引流、胆囊造瘘等技术，为临床诊断与治疗提供更可靠的依据，为患者做好健康守门人。

需要长期带管的患者，期间可能出现很多情况，随时来院可能会不方便或不及时。作为患者及家属，需要掌握引流管的常识，做到基本看护和处理，欢迎前来咨询。

超声介入门诊：每周三上午、下午

肿瘤科专家门诊：每周三、周四