7月8日下午，我院在丰医会堂召开了全面质量管理持续改进会，会议由副院长陈俊主持，院领导班子、全体中层干部参加了此次会议。

会上，急诊科护办室汇报了缩短急性心梗患者静脉溶栓平均门药时间的持续改进。经过一年多的持续改进，急性心肌梗死（STEMI）患者平均门药时间达标率从20%提升90.5%，平均门药时间24.2分钟。目前仅创建成功基层版胸痛中心，距离标准版胸痛中心还有许多不足，需进一步提高部分患者的依从性，进一步将门药时间达标率达到100%。

儿科汇报了降低儿科抗菌药物使用率的持续改进。经过6个月的持续改进，儿科平均抗菌药物使用率从97.27%下降至88.78%，达到90%的目标值，此次持续改进提高了科室人员合理使用抗菌药物的意识，加强了科室抗菌药物的管理。通过此次持续改进发现未完全解决的问题：仍存在部分月份抗菌药物使用率未达到90%以下，部分医生仍对抗生素使用原则认识不足。

肝胆胰外科汇报了加强普通外科围手术期血栓事件预防与处理的持续改进。科室经过6个月的持续改进，围手术期VTE风险评估率达到了100%，中高危患者干预率达到了95%，有效降低了围手术期血栓事件的发生率。通过此次持续改进发现需进一步解决的问题：部分患者采取预防措施后术后动态评估不足，未能及时调整方案，对术后出血风险预估不足；需延长药物预防患者（主要是低分子肝素）出院后难以继续用药。

超声科汇报了发挥科室绩效考评作用提升工作效率的持续改进，经过科室人员共同努力，科室每周周一工作量满负荷量、预约时间、报告质量、业务能力、培训考核、仪器维护、绩效考评、考评（迎评）督查较改善前有了质的提升。通过此次持续改进发现需进一步解决的问题：如何平衡超声检查的质量和数量；开展项目增多，基础工作量不断增加，考核指标的合理化需要进一步提升。

最后，柏正群院长在总结讲话中强调,质量持续改进要全员行动，不能唱独角戏，把一个人的行动变成全员行动，在这个基础上加以引导和管理改进到位，才能取得质量持续改进的成功！