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我院胃肠外科成功救治一名坏死性筋膜炎危重患者

来源:本站原创 作者:佚名 发布时间:2021/06/08 点击数: 【字体:

“医生,能不能救救他?”512日晚,一名43岁的男性患者在家人护送下急诊到我院胃肠外科时,值班的刘晨路医生震惊了,从来没有看到过感染如此之重的坏死性筋膜炎患者,患者的脓肿由会阴部经左侧腹股沟一直波及到整个左侧肩背部,大量脓液位于皮下及筋膜组织,阴茎、阴囊及臀部已出现大片溃烂、坏死。伴随着高热、心动过速、低血压、呼吸急促等极不稳定的生命体征,患者已形成严重的脓毒血症,感染性休克。

考虑到坏死性筋膜炎有很高的死亡率,治疗风险相当大,刘医生在汇报主任医师王同山的同时,告知患者家属,病情凶险,预后差。患者家属告诉我们,该患者1周前在我院急诊直接转往盐城,当天辗转盐城市区三家医院,均建议到更上一级的医院诊治。在上海某海军军医院就诊5天后,患者病情加重,被建议去上海其他三甲医院。患者有10年的台湾旅居史,因投资失败回大陆老家,在国内又无医疗保险,无力承担上海的高昂医疗费用,和家人商量决定后,抱着试试看的态度再来我院治疗。

知晓情况后,胃肠外科医护人员以抢救生命为先,积极抗感染、抗休克治疗,患者有严重的糖尿病,给治疗带来了很大的阻碍。第二天一大早,分管副院长、普外科主任医师单保安查看病人,指导抢救,同时召集全院相关科室行MDT(多学科联合会诊),确定行广泛的切开引流术方可挽救患者生命。经过多科室积极配合,手术室完善相关准备,开放正负压手术室,患者被快速送入手术室。诊疗组术前制定了详细的手术方案,决定采取未曾尝试过的会阴部、左侧腹股沟区、左侧肩背部广泛切开引流法(创面有近80处切口),清除坏死筋膜,并予大量双氧水、碘伏溶液、生理盐水冲洗脓腔并充分引流,手术过程顺利。术后加强监护,继续抗感染、抗休克、血浆、白蛋白支持等治疗。1天、2天、3天……患者心率逐渐下降,氧饱和度逐渐上升,体温也正常了。丝毫没有松懈的刘晨路及蔡百盛两位医生,每天坚持给患者冲洗创面,换药,科室护理小组也对患者实施了全面、细致、高质量的护理,患者渐渐开始能下床行走了,创面也不再渗出了,新鲜肉芽生长了。患者及家属为科室医护人员送来锦旗表示感谢,并夸赞到:“人民医院的年轻医生,有闯劲!”看着患者及家属露出的笑脸,医生们也非常欣慰,患者的认可是对我院工作最大的鼓励。

此例患者的成功救治为我们积累了宝贵的临床经验,提高了坏死性筋膜炎的认识和诊治能力,增强了对该病的诊疗信心,将更好、更专业的为广大患者提供积极有效的服务。

 

 

 

 

 

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