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兄 弟,你 还 在 ? !

来源:本站原创 作者:佚名 发布时间:2019/07/25 点击数: 【字体:

2019717日的早晨,盐城市大丰人民医院重症医学科病房出现感人的一幕,两个为救工友,舍身跳入化粪池,在鬼门关走了几回的工人兄弟终于见面了,一句“兄弟,你还在啊!”令在场见惯了生离死别的医务人员潸然泪下,这是激动的泪水,这是成功喜悦的泪水。整整九天的艰辛抢救,历历在目……

78日下午1700,分管领导顾伟接到120通知,川东某牧业公司马上送来两个掉入化粪池的病人,根据以往接收过多种有毒气体中毒病人的经验,这一定是两位病情非常严重的病人,顾伟、陆恺、陈林祥、束婷婷、高艳等医护人员到下班时间没有选择下班,而是不约而同的全力以赴做好准备,等待着病人的到来。

17:10两位危重病人同时送达,二十七八岁的年轻人,全身恶臭扑鼻,神志不清,面色青紫,呼吸急促,血氧饱和度只有40%左右,“赶紧气管插管,上呼吸机”主任医师顾伟一声令下。陆恺、陈林祥医师每人负责一个病人,护士娴熟配合,随着气管插管进入气道的瞬间,大量血性肺水喷涌而出,在场每位医护人员都意识到了,这是两位重度ARDS的病人,“小潮气量、高PEEP、纯氧,镇痛、镇静、肌松”,顾伟再次下令。这时夜班医生范国伟也到了,很快加入战斗,为两位患者留置深静脉导管,经过一个多小时的努力,小王的氧合基本能稳住,但小曹的血氧饱和度仍偏低,而且血压极度不稳定,年轻的生命风雨飘摇。

此次事件,大丰区委区政府、卫健委、医院领导高度重视,要求不惜一切代价抢救两位年轻的生命,当晚请盐城市第一人民医院副院长、ICU主任邓义军会诊,现场指导,医务科韦建副主任,护理部唐玉新副主任,李燕艳科长,总值班护士长陈爱华,ICU主任吴丽芳、护士长朱月琴全部到场加入抢救,会诊期间,由于血压低,氧合差,小曹两次出现心跳骤停。当晚两位患者的父母陆续从安徽和湖北赶到,父母撕心裂肺的哭喊声让我们感到肩上担子的沉重,抢救这两位年轻的生命,也是在挽救两个家庭,在吴丽芳主任与陆恺、范国伟医师及夜班护士的全力抢救下,心肺复苏成功,患者恢复心跳,并为患者放置PICCO2进行血流动力学监测,抢救有了一条清晰的思路,邓院长及吴主任分析,患者毛细血管的通透性增加,导致血管内大量水分外渗到肺间质及肺泡,所以氧合差,而血管内真正的有效循环血量不足,所以顽固性休克,邓院长和吴主任指示,补充胶体,提高血管内的渗透压,当晚输入了七瓶白蛋白和大量的血浆后,患者的氧合上来了,血压稳住了,兴奋的吴主任深夜两点将这个好消息发在ICU群里面,让每位心系患者的医务人员都很高兴。

但事情远远没有到此结束,第二天袁晓春主任查房,发现小曹的血气分析化验,乳酸仍居高不下,而小王原本降下去的乳酸又上来了,这可不是什么好事情,这说明病人仍存在组织灌注的不足,继续扩容?容量如何管理?科里医生讨论一致认为上CRRT,吴主任请教了江苏省人民医院的ICU主任曹权,也认为需要上CRRT。经过晶体胶体的扩容联合CRRT,两位患者居高不下的乳酸终于降下来了,两位患者也逐渐有了意识,这也让两位年轻人的父母欣喜若狂。

家属是欣喜若狂,但医务人员没有放松警惕,两位年轻人跳入化粪池救人,据公司的人描述,那是距离地面三米高的化粪池,里面有水,两位患者除了有毒气体中毒,还合并淹溺,吸入了大量的污水到肺里,所以后面的感染关怎么过也是至关重要的,区政府、卫健委又请来了江苏省人民医院ICU的曹权主任来会诊,建议在美罗培南的基础上加用利奈唑胺加强抗感染,小王终于在第五天撤除了呼吸机,拔除了气管插管。但是小曹降低呼吸机条件,再次出现了呼吸急促,血氧饱和度下降,复查CT发现大量的胸腔积液及肺不张,袁晓春主任当机立断在床旁超声的引导下为患者留置了胸腔引流管,医生护士一起帮助患者进行俯卧位通气,经过15个小时的俯卧位通气,第二天患者的氧合明显改善了,到第八天,小曹也顺利脱机拔管了。

722日这两名患者病情明显好转,生命体征稳定,顺利转入呼吸科继续康复治疗,家人及患者公司领导还高兴地送来了表示感谢的锦旗。“高质量的抢救、无缝隙的对接、多学科的联合会诊、医护团队的紧密协作”是此次抢救成功的保障,他们时刻待命,以来之能战,战之能胜的实际行动,诠释着大丰人民医院重症人“健康所系、性命相托”的崇高使命。


 

 

 

 

 

 

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