医德医风是医务人员的职业道德风尚，是社会主义道德体系的重要方面，也是医院文化建设的重要组成部分。在新形势下，加强医德医风建设，进一步改善行业作风，是深化“医改”的客观要求，也是医院发展的根本需要。为了进一步强化责任意识，贯彻落实区卫计委的工作部署和要求，经研究决定，在全院积极开展开展“加强医德医风教育，提高医疗服务质量,促进医院健康发展”为主题的医院管理年活动，以推进我院管理的科学化、规范化和标准化，切实提升医疗服务水平，全心全意为患者服务。现制定实施方案如下。

一、指导思想                                                     

坚持以人为本，以加强医德医风教育，提高医疗服务质量,促进医院健康发展为主题。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。健全医院的“质量、安全、服务、费用、绩效”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。通过深入开展医院管理年活动，逐步形成树行风、展风采、促发展的良好氛围。

二、组织机构

为保证把我院医院管理年的活动深入开展下去，成立医院管理年工作领导小组。

组  长：柏正群

副组长：陈  俊   潘育清  朱兴元  陈春涛  杨祯洁

顾  伟   单保安  郭  雨  程应华

成  员：沈少林  张  卢  沈冬梅  王源荣  张新凤 

韩红展  鞠秋萍  吉曙云  陈  东  张海春

吴丽芳  王立新  陈学权  张志勇  王  瑛

王秀云  黄  玲  陈  军  陈应富  姜雪秋

 蔡瑞明  张金蓉  王婷婷  单慧敏  钱海涛 

许正华

三、活动范围

全院各科室员工按照医院统一部署，全部参加医院管理年活动。

四、工作目标和重点要求

（一）加强医德医风教育，提升行业形象，牢固树立社会主义核心价值观。

1、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁药品处方、检验检查等“开单提成”。

2、执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育；认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

3、对群众投诉、举报的内容（特别是推诿病人以及为利益将病人转进或介绍到民营医院的）一经查实，将严肃追究当事人和院分管领导的责任。

（二）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、强化院长管理责任。根据《医疗质量管理办法》，院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。院级领导应职责范围明确，认真履责。应当减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实18项医疗核心制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理。

4、加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基”训练。医务部和护理部要按计划正常举行理论、实践技能考试。

5、坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品。执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。严格执行抗菌药物临床应用分级管理，提高抗菌药物临床合理应用水平。对于严重不合理使用抗菌药物的医生，将停止处方权，进行不少于1个月的脱产学习，学习期间只享受基本工资；考核合格后，再授予处方权。

6、在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。在区护理学会开展的优质护理评比活动中，全院所有病区争取被授予A类病房称号。

7、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制，提高院前急救和急诊科能力，抢救设备设施齐备、完好。加强医务人员的值班管理，确保值班科室齐全，能解决急诊病人的常规检查和一般急诊手术，提高值班期间的综合救治能力。

8.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。

（三）提升服务能力，坚持“科教兴院”战略，进一步拓展医联体服务内涵。

1、成立省级名医工作室不少于2个，通过一个建设周期完成相应的目标，能带动整个团队的业务能力和技术水平；努力各建成省级重点专科1个。新技术、新项目的引进不少于3项。

2、每年下转病人数分别不少于当年住院总人次的2%；高级职称以上医务人员到基层对口支援、坐诊带教不少于60人次。

3、不断提升中医药服务能力，要正常开展服务，不能当做摆设，非药物疗法收入要达到在本单位医疗业务收入的5%以上。

（四）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、优化流程，简化环节，合理科室布局；服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

2、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询和预检分诊服务，有候诊椅、饮水、轮椅等设施。

（五）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。

1、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。建立医患沟通制度，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

2、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

（六）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

1、严格执行国家、省、市有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

严格执行药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。禁止在擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

2、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

3、严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

五、 实施步骤

（一）准备和部署（2017年12月）。

    1.广泛动员：12月中旬，成立医院管理年活动领导小组，召开领导小组会议，讨论活动的开展计划，制定并下发实施方案，全面安排部署活动。下旬召开全院职工动员部署大会，进行深入思想发动，使各科室、每个职工充分认识开展这项活动的重要意义和目的。

    2.宣传教育：用多种形式进行院内、院外宣传。

    3.组织学习：采取讲座、专题片、知识问答、讨论会等多种形式，学习区卫生计生委医院管理年活动文件精神和其他相关内容。

（二）组织实施（2018年1月-2018年12月）。

    1.各科室做好自查与改进工作：根据活动确定的六项重点内容，针对日常工作和管理中存在的问题，自行确定阶段重点，有计划、有步骤地开展全面自查，提出各项改进措施。

    2.自查内容：重点查找医疗服务、医疗水平、廉洁行医、工作纪律、依法行医等方面存在的问题。

    3.医院管理年活动领导小组将组织人员按照区卫生计生委《以“加强医德医风教育，提高医疗服务质量,促进医院健康发展”为主题的医院管理年活动考核细则》的要求，对各科室开展活动的情况进行督查、评价、检查和指导，并通报结果，确保活动效果。

（三）总结表彰（2018年12月底）。

认真总结各科室在开展医院管理年活动中好的做法和成效，对活动中涌现出的先进人物加以表彰和宣传；选择部分典型，交流“加强医德医风管理，提高医疗质量，改进医疗服务”的有效举措，报区卫生计生委。同时，建立医院管理长效机制。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。使全院医务人员统一思想，充分认识到开展“医院管理年”活动是贯彻落实党的十九次全国代表大会精神和习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神的具体体现，是树立和落实“以人为本”的科学发展观，构建社会主义和谐社会的必然要求，是医院转变经营机制和服务模式、提高市场竞争力、切实维护广大人民群众健康权益的一项重大行动。

（二）加强领导，落实责任。各科室主任为本科室医院管理年活动的第一责任人，要高度重视，围绕工作重点制订具体措施，落实责任，抓好落实，确保重点工作目标实现，做到推进活动与日常工作两不误，通过活动的开展不断提升我院的服务能力和水平。

（三）明确任务，强化督查。医院要把医院管理年活动各项任务层层分解到班子成员和科室，科室再把任务分解到个人，一级抓一级，层层抓落实。医院管理年活动领导小组将组织人员督导检查。对活动中领导不重视，措施不得力，工作开展滞后、走形式、走过场，推动工作不力的科室或个人进行通报批评并责令限期整改。

（四）创新载体，务求实效。各科室要把医德医风建设寓于各种形式多样的活动中。抓好医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等重点制度落实，并进一步强化对收受红包、回扣等行为的投诉、举报查处和惩治工作力度，继续强化医德医风监测，加大对监测结果的使用力度。保证完成规定动作时，还要结合卫生计生工作实际，不断创新载体，丰富活动形式，让广大医务人员在丰富多彩的活动中接受教育，使他们的思想有所触动、素养有所提升，切实为群众健康提供有力保障。

（五）重视宣传，表彰先进。各科室要通过医院网站、院报、宣传栏、大屏、报刊和电视等媒体，认真做好医院管理年活动的宣传，及时报道活动中好的做法以及涌现出的先进人物和事迹，培养和树立先进典型，总结推广经验。同时，将开展医院管理年活动信息及时上报区卫计委。

（六）巩固成果，转入常态。加强医德医风教育，提高医疗服务质量,促进医院健康发展，是一项长期任务。本次活动结束后，各科室要对照目标、任务和要求，巩固活动成果，逐步转入的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量。