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药品说明书上的“禁”、“忌”、“慎”
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:13306    更新时间:2015/11/11           ★★★   【字体:

编者按:药品说明书上,常会出现慎用、忌用、禁用等字眼,虽然只是一字之差,意思却大不同!

 

慎用——用后注意观察有不良反应立即停药


当用药者在慎用范围之内时,用药时要小心谨慎,即在使用药品时要注意观察,如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。如阿斯匹林类药物对胃刺激性大,有溃疡病的患者应慎用;庆大霉素对肾功能不全的患者应慎用。一般来说,家庭遇到慎用药品时,应咨询医生后使用为好。

 

忌用——最好不用可能出现不良后果


忌用往往与禁用难以区别。忌用有避免使用的意思,通俗地说,就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果,但也有个体差异,不能一概而论。凡属忌用药品者,应尽可能避免使用。

 

如非那根,怀孕三个月以内的妇女属忌用,一旦服用有引起胎儿畸形的可能;异烟肼主要在肝脏经乙酰化代谢为无活性产物,部分具有肝毒性,因此药源性肝炎患者、急性肝病患者、有异烟肼肝脏损坏患者应禁忌使用。如果说是忌用药品,可是病情又急需怎么办?可用与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替;非使用该药不可,也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品,会安全些。

 

禁用——没有任何商量的余地,杜绝使用


此类不该使用的药物,一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如青霉素对青霉素过敏者应禁用;中成药天麻丸增加脑血流量强度,与红花相似,六神丸含麝香成分等药物对孕妇应禁用;吗啡主要作用于中枢神经系统,会产生镇痛、嗜睡、欣快、剂量相关的呼吸抑制等,支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调等患者禁忌使用;中成药牛黄解毒丸含人工牛黄,可通过孕妇进入婴儿血液循环,影响胎儿发育;冠心苏合丸可增加冠状窦血流量,此类药物孕妇应禁用……这些药品的毒副作用对这类人会构成危害,甚至危及生命,故禁用。

 

 

 

饮水对药物疗效的影响

宜多饮水的药物

 

平喘药

服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二楚丙茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水。

利胆药

能促进胆计分泌和排出,机械地冲洗胆道,有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用时应尽量多喝水,以避免过度腹泻而脱水。

蛋白酶抑制剂

在艾滋病联合治疗中,蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等,多数可引起尿道结石或肾结石,所以在治疗期间应确保足够的水化,为避免结石的发生,宜增加每日进水量,一日须饮水在2000ml以上。

双膦酸盐

对食管有剌激性,须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸纳在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立30min

抗痛风药

应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,一日保持尿量在200Oml以上,同时应碱化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

抗尿结石药

服用中成药排石汤、排石冲剂,或优克龙后,都宜多饮水,保持一日尿量2500-3000ml ,以冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。

电解质

口服补液盐(ORS) 粉、补液盐2号粉,每袋加500-1000ml凉开水,溶解后服下。

磺胺类药物

主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。

氨基糖苷类

抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大,虽在肠道不吸收或吸收甚微,但多数在肾脏经肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

氟喹诺酮类药物

主要经肾排泄,用后应多饮水,防止药物造成肾损伤。

 

限制饮水的药物

1)治疗胃病的药物
苦味健胃药,通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲;
胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋,1小时内尽量不喝水,避免保护层被水冲掉;
直接咀嚼吞服的胃药:氢氧化铝,防止破坏形成的保护膜。
2)止咳药:止咳糖浆、甘草合剂 避免药物冲掉
3)预防心绞痛发作的药物:硝酸甘油片、麝香保心丸 舌下静脉吸收,不可咽下,不需用水送服。
4)抗利尿药:去氨加压素 限制饮水,否制可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

 

不宜用热水的药物

一般是避免药物失活或降解。
1)助消化药:含消化酶的药物
2)维生素类:维生素B1、维生素B2、维生素C
3)活疫苗:小儿麻痹症糖丸
4)含活性菌的药物:乳酶生、整肠生

 

 

 

 

 

文章录入:dfrmyydhj    责任编辑:dfrmyydhj 
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