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冠心病患者应坚持服用的西药有哪些?
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:22302    更新时间:2016/5/14           ★★★   【字体:

冠心病是世界卫生组织慢病管理的重点,很多国内外的医疗机构对防止冠心病复发、改善冠心病患者的生活质量开展了大量研究,形成了诸多有价值的研究证据。其中,最有价值的证据在于明确了冠心病患者“应充分使用有循证证据的二级预防药物”,即,应坚持服用一些药物。那么,究竟冠心病患者应坚持服用哪些西药呢?下面为您梳理一下。

 

根据2013年《冠心病康复与二级预防中国专家共识》,冠心病患者应坚持服用的药物包括以下3类:

 

1  抗血小板药物,例如阿司匹林、氯吡格雷等

一般而言,所有冠心病患者均应该长期坚持服用抗血小板药物,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。服用这些药物的目的在于防止血管内斑块不断发展形成血栓,引发心肌梗死等严重事件。在服用方法上,一般的稳定性冠心病患者应首选阿司匹林(80-100mg/天),如果不能耐受,可替换为氯吡格雷(75mg/天)。如果发生了心肌梗死,或者接受心脏支架手术的患者,或者接受心脏搭桥手术的患者,就需要更大强度的抗血小板治疗,一般会联合用药(这时你应该在医院,具体剂量由医生和药师具体制订就好)。当然了,患者接受这些手术后还需要继续服用这些药物。

同时,这些药物的常见副作用就是增加出血风险,胃溃疡出血患者禁用。在服药过程中,也应该密切监测出血风险,看看自己有没有大便发黑、皮肤出血等症状。

 

2  某些降压药(实际作用为调节心率和改善血管功能),例如美托洛尔、卡托普利等

一般而言,所有冠心病患者均应长期坚持服用上述药物,例如美托洛尔、卡托普利等。虽然这些药物看起来是降压药,但是冠心病患者服用上述药物的目的并不仅仅在于降压,或者说,没有高血压的冠心病患者也要服用。这是为什么呢?第一个原因,冠心病患者需要严格控制心率(清醒时静息心率应为55-60/分钟),服用美托洛尔等药物(这一类药物学名为β受体阻滞剂)是为了控制心率。第二个原因,冠心病患者还需要改善血管内皮的功能,防止血管微环境过度增生,服用卡托普利等药物(这一类药物学名为ACEI)就是这个目的。需要注意的是,降压药很多,但是只有这2类推荐给冠心病患者服用。同时,具体剂量也需要在医生和药师的指导下调整。

同时,这些药物也具有一定的副作用。“××洛尔”类药物的常见副作用是头晕、头痛、心动过缓等,“××普利”类药物的常见副作用是咳嗽等,大部分副作用与用量有关,请与医师或药师联系调整剂量。

 

3  降血脂药,例如阿托伐他汀等

一般而言,所有冠心病患者(包括血脂检查正常的患者)均应坚持服用他汀类降脂药,例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。服用这些药物的目的在于减少斑块的形成、调节血管功能,最终减少心肌梗死等血栓事件的发生。在服用剂量方面,不同他汀类药物的常用量不同,应在医生或药师的指导下用药。

同时,他汀类药物的副作用主要在肝功能和肌功能方面,初次服用时宜从小量开始,并需要注意是否出现肌痛、肌无力、厌食等症状,定期监测转氨酶和肌酸激酶。

 

综上所述,冠心病患者的药物治疗很重要,与未来的生活质量和生存率有密切关系。但是,调查显示我国冠心病患者服用上述3类药物的服药率分别只有15.5%(阿司匹林、氯吡格雷等)、7.3%(××洛尔类和××普利类等)和2.0%(阿托伐他汀等),低于世界平均水平。所以,如果你的家人或朋友中有冠心病患者,请关心一下他的用药,或许这就改变了他的未来。

 

 

文章录入:dfrmyydhj    责任编辑:dfrmyydhj 
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